Заболеть дифтерией можно только от больного человека или от бактерионосителя. Передача инфекции возможна воздушно-капельным путем, но бывают случаи контактного пути посредством предметов, которых касался больной кожной формой дифтерии. Очень редко регистрируются случаи пищевого пути передачи инфекции.
При попадании бактерии на слизистую оболочку, возбудитель начинает продуцировать токсин, который вызывает местную запальную реакцию. Действия токсина дает возможность бактерии закрепиться на оболочке и начать размножаться. В тоже время она продолжает выделять токсин, который все глубже проникает в ткани организма и потом попадает в кровь и разносится организмом.
Здесь нужно подробней остановиться на действии токсина на клетки. Это белок, который состоит из двух частей – одна отвечает за связывания с рецепторами клетки, а другая – за токсичное действия внутри клетки. Он угнетает синтез белков в клетке, что имеет очень негативное влияния на ее метаболизм.
Большую роль на начальной стадии развития болезни имеют другие ферменты, которые выделяет возбудитель. К ним относится гиалуронидаза и нейраминидаза. Первая расщепляет клетки слизистой, а вторая действует на нервные окончания, что обусловливает значительное уменьшения болевой чувствительности. Поэтому, больные дифтерией могут спокойно открыть рот без болей в горле, а больные ангиной – наоборот.
На месте прикрепления бактерии образуется очаг некроза. В следствие воспаления и действия фермента тромбокиназы, этот очаг некроза слизистой пропитывается белком фибрином. Мы видим уже результат этого – характерные сероватые пленки в ротоглотке (или в другом месте локализации болезни).
Пленки при дифтерии очень плохо снимаются, они как бы срастаются с тканями под ними. В тоже время, если воспаления развилось в трахее или гортани, где структура слизистой оболочки отличается, характер пленки другой – она не так тесно спаяна с подлежащими структурами, но вызывает крупозный кашель.
В большинстве случаев в течении болезни на первый план выступают признаки интоксикации из-за действия токсина. Хотя он имеет тропность к определенным тканям, он может поражать любые клетки организма, кроме головного мозга, костной ткани и щитовидной железы. Степень поражения зависит от концентрации токсина в крови.
Механизмы, которые активирует токсин в организме, могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти. Это надо всегда помнить и приступать к лечению немедленно при выявлении дифтерии или даже подозрении на нее.
